قفسه کتاب NCBI. خدمات کتابخانه ملی پزشکی ، انستیتوی ملی بهداشت.

Robinson Ka ، Akinyede O ، Dutta T ، et al. چارچوب تعیین شکافهای تحقیق در حین بررسی سیستماتیک: ارزیابی [اینترنت]. Rockville (MD): آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی (ایالات متحده) ؛2013 فوریه

چارچوب تعیین شکافهای تحقیق در حین بررسی سیستماتیک: ارزیابی [اینترنت].

معرفی

شناسایی شکاف از بررسی های سیستماتیک برای عمل "تحقیقات مبتنی بر شواهد" ضروری است. تحقیقات مراقبت های بهداشتی باید با یک بررسی منظم آغاز و پایان یابد. 1 - 3 یک ملاحظات جامع و صریح از شواهد موجود برای شناسایی و توسعه یک سؤال بی پاسخ و پاسخگو ، برای طراحی یک مطالعه که به احتمال زیاد به آن سؤال پاسخ می دهد ، و برای تفسیر نتایج مطالعه ضروری است. 4

در یک بررسی منظم ، در نظر گرفتن شواهد موجود اغلب زمینه های مهمی را برجسته می کند که در آن کمبودهای اطلاعات توانایی ما در تصمیم گیری را محدود می کند. ما یک شکاف تحقیق را به عنوان یک موضوع یا منطقه ای تعریف می کنیم که اطلاعات مفقود یا ناکافی توانایی داوران برای دستیابی به نتیجه گیری برای یک سؤال خاص را محدود می کند. ممکن است شکاف پژوهشی بیشتر ایجاد شود ، از جمله از طریق مشارکت ذینفعان در اولویت بندی ، نیازهای تحقیق. نیازهای تحقیقاتی مناطقی است که شکاف در شواهد تصمیم گیری توسط بیماران ، پزشکان و سیاست گذاران را محدود می کند. در صورت پر کردن شکاف برای ذینفعانی که در مراقبت های بهداشتی تصمیم گیری می کنند ، ممکن است یک شکاف تحقیقاتی یک نیاز تحقیق نباشد. شناسایی واضح و صریح شکافهای تحقیق یک گام ضروری در تهیه یک برنامه تحقیقاتی است. گزارش های شواهد تولید شده توسط مراکز عملی مبتنی بر شواهد (EPCS) همیشه یک بخش تحقیقاتی آینده را شامل می شود. با این حال ، بر خلاف مراحل صریح و شفاف که در تکمیل یک بررسی منظم انجام شده است ، یک فرایند سیستماتیک برای شناسایی شکاف های تحقیق صورت نگرفته است.

در یک پروژه روشهای قبلی ، EPC ما برای شناسایی و آزمایش آزمایشی چارچوبی برای شناسایی شکافهای تحقیق را تعیین کرده است. 5 ، 6 ما ادبیات را جستجو کردیم ، ممیزی از گزارش های شواهد EPC را انجام دادیم و به دنبال اطلاعاتی از سازمان های دیگر بودیم که سنتز شواهد را انجام می دهند. با وجود این تلاش ها ، ما جزئیات یا سازگاری کمی را در چارچوب هایی که برای تعیین شکاف های تحقیق در بررسی های سیستماتیک استفاده می شود ، شناسایی کردیم. به طور کلی ، ما هیچ استفاده گسترده یا تأیید یک فرآیند یا چارچوب رسمی خاص برای شناسایی شکافهای تحقیقاتی با استفاده از بررسی های سیستماتیک پیدا نکردیم.

ما چارچوبی را برای شناسایی منظم شکافهای تحقیق از بررسی های سیستماتیک ایجاد کردیم. این چارچوب طبقه بندی جایی را که شواهد فعلی کم می شود تسهیل می کند و چرا شواهد کم می شود. این چارچوب شامل دو عنصر است: (1) خصوصیات شکاف ها و (2) شناسایی و طبقه بندی دلیل (ها) برای شکاف تحقیق.

از ساختار PICOS (جمعیت ، مداخله ، مقایسه ، نتیجه و تنظیم) در این چارچوب برای توصیف سؤالات یا بخش هایی از سؤالاتی که به طور ناکافی توسط شواهد سنتز شده در بررسی سیستماتیک پرداخته شده است ، استفاده شد. مسئله زمان بندی ، که گاهی به عنوان PICOTS گنجانده شده بود ، به طور جداگانه برای مداخله ، مقایسه و نتیجه در نظر گرفته می شد. عناصر PICOS تنها چارچوبی بود که ما در ممیزی روشهای موجود برای شناسایی شکافهای مورد استفاده EPC و سایر سازمان های مرتبط (یعنی سازمان های ارزیابی فناوری بهداشت) شناسایی کرده بودیم. ما تصمیم گرفتیم که از این ساختار استفاده کنیم زیرا برای EPCS و دیگران در توسعه سؤالات آشنا است.

شناسایی شکافهای تحقیقاتی نه تنها مهم است بلکه تعیین چگونگی کوتاه شدن شواهد ، به منظور اطلاع رسانی حداکثر محققان ، سیاست گذاران و سرمایه گذاران در مورد انواع سؤالاتی که باید مورد توجه قرار گیرند و انواع مطالعات مورد نیاز برای پرداختن به این مواردسوالات. بنابراین ، عنصر دوم این چارچوب طبقه بندی دلایل وجود شکاف تحقیقاتی بود. برای هر شکاف تحقیقاتی ، دلیل (های) که بیشترین نتیجه را از نتیجه گیری در بررسی سیستماتیک منع می کند توسط تیم بررسی که چارچوب را تکمیل می کند ، انتخاب می شود. برای اهرم کار در حال حاضر توسط تیم های بررسی ، ما دلایل شکاف تحقیق را به مفاهیم از سیستم های درجه بندی شواهد متداول ترسیم کردیم. به طور خلاصه ، این دسته از دلایل ، که در گزارش قبلی JHU EPC 5 توضیح داده شده است ، عبارتند از:

این چارچوب یک رویکرد سیستماتیک برای شناسایی شکافهای تحقیقاتی و دلایل این شکاف ها را تسهیل می کند. شناسایی جایی که شواهد کم می شود و چگونگی کوتاه شدن شواهد برای توسعه سؤالات مهم تحقیق و ارائه راهنمایی در نحوه پرداختن به این سؤالات ضروری است.

به عنوان بخشی از محصول روشهای قبلی ، ما یک برگه و دستورالعمل ها برای تسهیل در استفاده از چارچوب هنگام تکمیل یک بررسی منظم تهیه کردیم (به پیوست A مراجعه کنید). ارزیابی اولیه چارچوب و برگه با استفاده از چارچوب به دو گزارش شواهد EPC تکمیل شده انجام شد. این چارچوب بیشتر از طریق بررسی همسالان تصفیه شد. در این پروژه فعلی ، ما کار خود را در این چارچوب GAPS تحقیق گسترش می دهیم.

هدف ما در این پروژه تکمیل دو نوع ارزیابی بیشتر است: (1) استفاده از چارچوب در یک نمونه بزرگتر از بررسی های سیستماتیک موجود در زمینه های مختلف موضوع ، و (2) اجرای چارچوب توسط EPC. این دو هدف برای ارزیابی چارچوب و دستورالعمل های قابلیت استفاده و ارزیابی کاربرد چارچوب توسط دیگران ، خارج از EPC ما ، از جمله به عنوان بخشی از روند تکمیل گزارش EPC استفاده شده است. هدف کلی ما تولید یک چارچوب اصلاح شده با راهنمایی بود که می تواند توسط EPCS برای شناسایی صریح شکاف های تحقیق از بررسی های سیستماتیک استفاده شود.